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應急安全知識

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氯氣中毒診斷及處理
  • 公開方式:主動公開
  • 公開時限:常年公開
  • 公開范圍: 面向全社會
  • 信息索取號:B23000-0401-2019-365711
  • 生成日期:2019-03-19
  • 責任部門:

氯氣(chlorine)為黃綠色、具有異臭和強烈刺激性的氣體,在高壓下液化為液態氯。易溶于水和堿溶液,也易溶于二硫化碳和四氯化碳等有機溶劑。遇水首先生成次氯酸和鹽酸,次氯酸又可再分解為氯化氫和新生態氧,因此是強氧化劑和漂白劑。在高熱條件下與一氧化碳作用,生成毒性更大的光氣。工業上用于氯堿工業,制造殺蟲劑、漂白劑、消毒劑、溶劑、顏料、塑料、合成纖維等。還可制造鹽酸、光氣、氯化苯、氯乙醇、氯乙烯、三氯乙烯、過氯乙烯等各種氯化物。在制藥業、皮革業、造紙業、印染業以及醫院、游泳池、自來水的消毒等也都要應用。本品導致的吸入中毒多以事故性居多。氯氣主要由呼吸道吸入,作用于支氣管、細支氣管和肺泡。其損害作用主要由氯化氫和次氯酸所致,尤其后者可透過細胞膜破壞其完整性、通透性及肺泡壁的氣-血、氣-液屏障,使大量漿液滲透至組織,重者形成肺水腫。還可直接作用于心肌,特別是心臟傳導系統。[診斷要點]1.吸入后立即出現眼和上呼吸道刺激反應,如羞明、流淚、咽痛、嗆咳等,繼之咳嗽加劇出現胸悶、氣急、胸骨后疼痛、呼吸困難或哮喘樣發作等癥狀;有時伴有惡心、嘔吐、腹脹、上腹痛等消化系統癥狀,或頭暈、頭痛、煩躁、嗜睡等神經系統癥狀。吸入者可在1小時內出現肺水腫,少數12小時內。嚴重者呈急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。2.吸入極高濃度時,可致喉頭痙攣窒息死亡或陷入昏迷;出現腦水腫或中毒性休克。甚至心跳驟停而電擊式死亡。可引起支氣管黏膜壞死脫落,甚至導致窒息。國內曾有因黏膜脫落導致呼吸停止達6次的病例報道。3.部分可呈反應性氣道功能不全綜合征(RADS),表現為哮喘,兩肺可聞彌漫性哮鳴音,并再次接觸氯氣或其它刺激性氣體易誘發哮喘。4.少數重癥者可發生肺部感染、上消化道出血、氣胸及縱隔氣腫等并發癥。[處理原則]1.立即脫離接觸,保持安靜及保暖。出現刺激反應者,至少嚴密觀察12小時。并用清水徹底沖洗污染的眼和皮膚。2.早期合理氧療在發生嚴重肺水腫或急性呼吸窘迫綜合征時,可給予鼻、面罩持續正壓通氣(CPAP)或呼吸末正壓通氣(PEEP)療法。呼氣末壓力不宜超過0.49kPa(5cmH2O)。也可用高頻噴射通氣療法(通氣頻率為80~100次/min,驅動壓在40~58kPa)。此外可考慮肺外給氧,如應用光量子血療法。3.腎上腺糖皮質激素應用早期、足量短程應用,如地塞米松20~80mg/天。4.維持呼吸道暢通可給予支氣管解痙劑,如喘定、氨茶堿等,藥物霧化吸入,必要時氣管切開,慎用氣管插管。5.去泡沫劑肺水腫時可用二甲基硅油氣霧劑,每次0.5~1瓶,咳泡沫痰者1~3瓶,間斷使用至肺部啰音明顯減少。6.控制液體入量病程早期就應控制進液量,適當應用利尿劑,一般不用脫水劑。但中、重度中毒者應注意防治休克,補充血容量,糾正酸中毒,適當使用血管活性藥物,并可聯合使用654-2,以改善微循環。7.積極防治肺部感染,合理使用抗生素以及防治并發癥發生。

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